明倫月刊第93期
從歷史認識中國醫學---晉隋篇(姜淑惠)
●姜淑惠
緒言
晉隋沿襲漢魏之舊,在醫政制度仍置太醫令。我國醫學,至晉隋時,混入道家之學說,故醫家多為道家。如葛洪肘後方有神仙不老之說,隋巢元方之諸病源候論,守陰陽五行之說,而雜以道家之事。是以,自魏晉以降,巫醫雖不及前代之盛,但代之以道家方士之說,斷穀餌藥以求長生之風習。
晉隋之名醫,隨其時代先後,茲分述於後:甲、脈學家-王叔和;乙、針灸家-皇甫謐;丙、化學鼻祖-葛洪;丁、藥學家-陶弘景;戊、病理學家-巢元方。
甲、兩晉脈學大家-王叔和
【叔和貢獻】
晉王叔和一生貢獻,可歸為二,一者,整理張仲景之著作。二者,綜述古代脈學,著「脈經」,使脈學有系統,形成診斷上專門著作。
【內容淺介】
我國之診斷學,始於內經之四診,所謂望聞問切。四診之中,以切脈為最難,是以內經稱「微妙」,難經謂「巧」。而巧由熟來,熟由經驗產生;妙由心悟,悟由虛靜寧神。故叔和猶言:「心中了了,指下難明。」乃學者必經之階段,久之默記潛思,由漸生悟,自有貫通之時。
蓋我國脈學,自內經以下,歷周秦漢,鮮有專書,直至晉王叔和,以脈鳴時,闡明脈理,此為我國發明脈學之嚆矢。
書中說明診脈之部位,及廿四種脈象之辨認法,脈型與病情之關係,並羅列各種雜病之脈證,及婦兒之脈象,以揀別之。
【診脈意義】
「夫脈者,血之府巴,長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進。」又「脈之盛衰者,所以候血氣之虛實,有餘不足。」故切脈能直接窺測心臟與血循環之健全與否?間接可以測知疾病之趨勢及抵抗力之盛衰,甚至可評估各臟腑之情狀。是故,診脈乃是藉醫者靈敏的手指,在虛靜寧神下,體驗三部脈象之虛實,浮沉遲數,析以脈理,審病論治。
常言「舍證從脈」,「舍脈從證」,此乃指一般脈與證本多應相合,但亦有不相應者,此時辨脈之「從」或「舍」,端在參合四診,方能取舍得宜。總之「憑脈治病」或「舍脈論治」皆是偏失,咸非脈診之真義趣。
乙、晉第一位針灸學家-皇甫謐
皇甫謐是晉代針灸學家,名靜,字土安,自號玄晏先生,甘肅靈台人。性沉靜寡欲,不求功名,耕讀為生,勤學不倦,精通各家之說,中年得風痺,半身不遂,以病軀為辭,武帝以一車書相贈。平生著有歷代帝王世紀,高士傳,逸士傳,烈女傳,元晏春秋等書。
【鑽研醫學】
以患風痺,身受病痛,便發奮研究醫學,下深功夫,尤其對針灸療法,盡得其妙。此後,更致力於文獻整理,集晉前針灸成就,充實內容,寫下中國第一部針灸專書-「甲乙經」,為後世針灸學奠定規範。
【著甲乙經】
甲乙經之著成,乃依據內經、明堂孔穴、針灸治要三書,使事類相從,刪其浮辭,去其重複,論其精要,成十二卷。
此書先談古人攝生法,說明七情過度,影響健康。次則指出治病應以預防為主,所謂「聖人治未病」。故教人宜保持情志平衡,教醫家察病情,審證用針,著重預防與治療。
其在生理之見解,分別載於各篇,如「五官與五臟篇」,認識官能與內臟之關係;「津液血液篇」,說明氣血為生化之源;「形氣盛衰篇」,論人體發育之生理;「骨度腸度篇」,乃古代之解剖學。「經脈根結篇」,論及諸俞穴所流、所注、所入及取穴之標準;「筋經循行篇」,按十二經分佈來審查病變情況等。
【著述用心】
其常念受先人之體,有八尺之軀,而不知醫事,此所謂遊魂耳。若不能精通於醫道,雖有忠孝之心,仁慈之性,君父困危,赤子塗地,無以濟事。此固聖賢所以精思極論,亦所以著此書之因由。
~待續~