明倫月刊第96期
從歷史認識中國醫學---晉隋篇(姜淑惠)
●姜淑惠
丁、晉藥物學家-陶弘景
陶弘景是晉代藥物學大家,字通明,因避諱改名宏景,江蘇句容人。容貌奇特,身長七尺七寸,神儀明秀,朗目疏眉,長額茸耳。身體輕捷,酷愛山水,遍歷名山,不食葷羶,自甘淡泊,為人圓通謙虛,心明如鏡,論事中肯。
【山中宰相】
宋末為諸王侍讀,讀書數十萬卷,精通天文,地理,曆法,博物與醫藥。十歲,得葛洪所著書,手不釋卷,早有隱居遯世之念。故於四十,脫下朝服,上表辭祿,隱茅山,有「華陽隱居」之稱。後至梁武帝接位,更優禮相待,凡國有大事,無不相商,書信不絕,冠蓋相望,故有「山中宰相」之稱。平生潛心專研道家養生之法,及濟世活人之醫學。
【藥學貢獻】
陶弘景最大貢獻乃是對本草學之研究,在孳物分類法上獨創一格,按藥性分上、中、下三品,又按藥之來源分成金石、草木、蟲魚、果菜、穀食、有名無用等七類。此種分類,實為後世藥性分類之導源,而中國第一部藥典「唐新修本草」即按此分類法。
又說明採集藥材,多在二月或八月為宜,以為「春貯宜早,秋貯宜晚,花實莖葉,各隨其成熟。」乃適當收採法。至若炮製藥材,鑑別等皆有詳細闡明。
【著作苦心】
先前神農本草經,計三百六十五種藥,弘景復增漢魏以下名醫常用三百六十五種,謂之名醫別錄。其於自序有言:「隱居在茅山之上,以吐納餘暇,遊意方技,覽本草藥性,以為盡聖人之心,故撰而論之。」
所謂盡聖人之心者,愚意以為乃深體神農之王天下,畫八卦以通鬼神之情,造耕種以省殺生之弊,宣藥療疾,以拯夭傷之命,此三道者,歷眾聖而滋彰,惠被群生,民到於今賴之。而軒轅以前,文字未彰,儘以口傳為述,故弘景乃以文字載入簡冊,使能廣被後世,潤及群生,著成「神農本草經」。
戊、中國第一位病理學家-巢元方
巢元方,不知何邵人也,隋煬帝大業年間為太醫博士,奉詔撰「諸病源候論」五十卷。【影響遐邇】
此書分六十七門,一千七百廿論,大綱式簡述病理,洞明疾病原委,為古代醫論之淵藪,實隋朝不朽之著作。
本書所載,對於每種病源必加以立論,但不載治方,一如內經、難經之寫法。惟諸證之末,多附以養生方及導引法。
內經以下,自張仲景、王叔和、葛洪數家著書外,此書為最早探究證治之津梁。
其對後世醫學發展,具極大之推動力。如唐孫思邈之千金方,王燾之外台秘要,宋王懷隱之太平聖惠方等書,於每門之首,有關病因、病理之解釋,均引用之。
宋代明定為考試醫士之標準本。
唐代傳入日本、朝鮮、阿拉伯等,對各國醫學均有鉅大影響。
查考西洋最早之病理學,乃為義大利尼氏病源論刊於公元一五○七年,而本書成於隋朝(公元六一○年),較尼氏早八九七年。故此書成為世界第一部病理分類學與病因、病理學之專著。
【內容豐富】
諸病源候論所列主要之病類,如中風、風濕性關節炎,肺結核、天花、霍亂、瘧疾、痢疾、水腫、腹水、黃疸、糖尿病、氣喘、支氣管擴張、寄生蟲病、淋病、肛門痔瘺、癰疽、精神病、神經官能症、婦兒科等。每種病症都分細目,紀述詳盡。由此可知,中國醫學早在隋朝(公元七世紀以前),已有內、外、皮膚、五官、婦、兒、神經精神等科之各種醫療知識。
尤其有關痲瘋、中風、傷寒、斑瘡,實屬世界最早之記載。又在「金創腸斷候」中,已施行縫腸術,與結紮血管手術;又在「拔齒損候」中,已有拔牙之方法。故外科、牙科手術發明甚早,唐宋兩朝,猶能踵事其華,金元以還,四大家出,崇尚理論,於實際醫療方法,反無發明。至於手術,則以為非士大夫之屑為,置之不問,由此漸趨式微矣。