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明倫月刊第7期
漫談流行性腦炎(于凌波)
●于凌波

  腦炎是一種夏季流行的傳染病,以臺灣地區來說,這幾年來流行的情形,是一年比一年增多,以五十六年的夏季來說,住入省立臺中醫院治療的就有一百多名,這是一種症狀險惡,並且死亡率很高的傳染病,患了這種病,即是幸而不死,也常留下或多或少的殘廢,所以提到腦炎這種病,就使人有談虎變色的感覺。
  說到腦炎,往往有人以為就是腦膜炎,(完整的名字應該是流行性腦脊髓膜炎)。其實這是兩回事,腦膜炎的病因是腦膜炎雙球菌,而腦炎的病因是濾過性毒,腦膜炎病變的位置是頭蓋骨內的腦膜和脊椎骨裏的脊髓膜,而腦炎發生的位置是中樞神經,所以這兩種病有著本質上的不同。
  現在社會上蔓延的叫做流行性腦炎,根據若干資料的考查,這種病的正確名字是乙種流行性腦炎,因為腦炎多侵犯十至四十五歲的人,而乙種腦炎的病例卻多是兒童。
  這種病的病源是濾過性毒,而它傳染的途徑,除了和病人直接接觸傳染外,是由蚊蟲——一種黑色而有白斑的黑花蚊傳染的。這種蚊蟲吮吸過病人的血液後,再吮吸健康人的血液時,就將濾過性毒傳播入健康人的血液中。所以這種病多在夏秋兩季流行。在冬季蚊蟲絕跡的時候,本病極少發現。
  腦炎的症狀,是健康兒童感染本病後,大約經過十日至十五日的潛伏期,即開始發病。最初先有輕微的發熱、倦怠、四肢酸痛的現象,往往被誤認是感冒,但繼之而起的是發高熱、眩暈、嘔吐、頭痛、頸部僵直,眼球轉動不靈活等神經症狀。這些症狀可分為下述四期:  第一期:初病時症狀輕微,有點像感冒,漸漸症狀加劇,體溫升到攝氏四十度以上,間或有惡寒戰慄的情形。同時有嘔吐,面部漸紅,眼結膜充血等症狀。
  第二期:起病兩三天後,漸漸的神志不清,而入朦朧狀態。眼球固定或斜眼,言語不清,精神不安。體溫仍高,而脈搏卻相對的遲緩,每分鐘不足百次。
  第三期:病發第四天至第七天,脈搏頻數,每分鐘一百至一百二十次,病人入昏睡狀態。頸部僵直,肌肉時起痙攣,常有大小便失禁的情形。若在此時期內有呼吸急促,口鼻流涎的現象,就是呼吸中樞漸趨麻痺,而有陷入危險的預兆。
  第四期:患者如能度過一星期而倖告不死,延至十天而至十四天以上,即有恢復的希望。此時病者神志漸告清醒,溫度漸趨下降而痊癒。但此時若併發其他疾病時,則以後仍屬危險。
  本症的治療和後遺症:
  流行性腦炎的一般治療,主要是在使病人安靜,避免聲音光線的刺激,頭部用冰囊冰枕以降低溫度,大量輸入水份及補充營養——注射生理食鹽水及葡萄糖。如有必要,可酌量放出腦脊髓液以減輕腦壓。當然,這些都是醫生應做的事,而非護理病人的家居可行的。
  本症的死亡率很高,一經發病,死亡率約百分之三十以上。即使倖告康復的,多遺留有聾、啞等機能障礙,或部份肢體麻痺、痙攣及健忘,步行不調等症狀。
  如何預防腦炎的傳染:
  中國古語:「上醫醫未病」,西洋醫學家也常謂:「預防重於治療」,設能防患於未然,較勝於病發後任何特效治療的方法。流行性腦炎的傳染途徑,一是直接與患者接觸,一是由蚊蟲為媒介。因此要避免本病的傳染須從此二者入手。
  一年之中,蚊蟲最活躍的季節是七至九月,而一天中之最活躍的時候是清晨及夜晚。除此時間外,就在房室的陰暗處。牛欄犬窩、草叢等處隱藏起來。
  我們要想將成蚊全部撲滅,實非易事,因此滅蚊的措施,在於撲滅蚊的幼蟲和蚋。撲滅蚊蟲最好的辦法是由政府全面噴灑殺蟲劑,但這一點是政府的全面預防措施,我們個人或家庭所能做到的,如注意環境衛生,不在住宅附近傾倒垃圾,填平住宅附近的小坑、死水溝,及容易積水的地方,以斷絕蚊蟲的滋生。家庭中用紗窗,盡一切可能防止蚊蟲的侵入。
  此外,避免和病人接觸方面,如發現病人馬上送入醫院隔離,不到病家走動,不接觸病人用過的東西。不帶兒童進入公共場所,以減少被傳染的機會,及注意健康,以增進抵抗力。
  在衛生機關方面對此病進行的措施,如隔離患者,管制其分泌物及排泄物,發病場所之消毒,全面滅蚊,及調查傳染來源而防其傳播等,這都是地方衛生機關應做的事,非我們個人力量所可及了。